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Dr. Flavio de Paula - Cirurgia Bariátrica - Rio de Janeiro - RJ

Sou o Dr. Flavio Martins de Paula, CRM-RJ 612934, Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica, Membro Titular da Sociedade Brasileira de Videolaparoscopia e Robótica e Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões. Staff de Cirurgia Geral e Preceptor de Residência Médica na área de Cirurgia Geral do Hospital Municipal da Piedade

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Você Precisa Saber Sobre Obesidade

Posso Fazer a Cirurgia Bariátrica?

Posso fazer a cirurgia bariátrica?

Com certeza você já fez essa pesquisa alguma vez, no Google ou Facebook. Então, para lhe ajudar, seguem algumas informações sobre essa questão.


Perguntas e Respostas Cirurgia bariátrica
1
Quais os benefícios e riscos da cirurgia bariátrica?
2
Quem pode fazer a Cirurgia Bariátrica?
3
Me interessei, qual o próximo passo?
4
Quais as Contraindicações para fazer a Cirurgia Bariátrica?
5
Quando fazer a Cirurgia Bariátrica?
6
Quanto tempo demora até fazer a cirurgia bariátrica?
7
Plano de saúde cobre a Cirurgia Bariátrica?
8
Quanto custa em média uma cirurgia bariátrica no particular?

Quais os benefícios e riscos da cirurgia bariátrica?

Os benefícios da cirurgia bariátrica e metabólica:

  • Perda de peso,
  • Remissão das doenças associadas à obesidade (como Diabetes e Hipertensão),
  • Diminuição do risco de mortalidade,
  • Aumento da longevidade e
  • Melhoria na qualidade de vida.

Os riscos da cirurgia bariátrica e metabólica:

Os riscos são os mesmos de outras cirurgias abdominais. Por essa razão, deve ser feita em hospital com estrutura adequada e por médicos associados à SBCBM que pratiquem os procedimentos regulamentados pelo Conselho Federal de Medicina (CFM).

Quem pode fazer a Cirurgia Bariátrica?

Conforme os preceitos médicos, a indicação cirúrgica deve ser decidida sob a análise de três critérios:

  • IMC (Índice de Massa Corporal),
  • Idade,
  • Tempo da doença.

Qual é o peso mínimo para fazer a cirurgia bariátrica?

Na verdade o peso mínimo não é a forma correta de avaliar e sim o IMC (Índice de Massa Corporal).

Em relação ao Índice de Massa Corpórea (IMC)

Agora que você já sabe o seu IMC, verifique se está dentro dos critérios de indicação para a cirurgia:

  • IMC acima de 40 kg/m² , independentemente da presença de comorbidades.
  • IMC entre 35 e 40 kg/m² na presença de comorbidades.
  • IMC entre 30 e 35 kg/m² na presença de comorbidades que tenham obrigatoriamente a classificação “grave” por um médico especialista na respectiva área da doença. É também obrigatória a constatação de “intratabilidade clínica da obesidade” por um endocrinologista.

A obesidade mórbida é definida como um índice de massa corpórea maior que 40 ou 45 Kg/m2 acima do peso ideal, e apresenta consequências mórbidas orgânicas ou psicossociais.

Em relação à idade

  • Abaixo de 16 anos: exceto em caso de síndrome genética, quando a indicação é unânime, o Consenso Bariátrico recomenda que, nessa faixa etária, os riscos sejam avaliados por cirurgião e equipe multidisciplinar. A operação deve ser consentida pela família ou responsável legal e estes devem acompanhar o paciente no período de recuperação.
  • Entre 16 e 18 anos: sempre que houver indicação e consenso entre a família ou o responsável pelo paciente e a equipe multidisciplinar.
  • Entre 18 e 65 anos: sem restrições quanto à idade.
  • Acima de 65 anos: avaliação individual pela equipe multidisciplinar, considerando risco cirúrgico, presença de comorbidades, expectativa de vida e benefícios do emagrecimento.

Em relação ao tempo da doença

  • Apresentar IMC e comorbidades em faixa de risco há pelo menos dois anos e ter realizado tratamentos convencionais prévios.
  • Além disso, ter tido insucesso ou recidiva do peso, verificados por meio de dados colhidos do histórico clínico do paciente.

Me interessei, qual o próximo passo?

O próximo passo é agendar uma consulta para podermos fazer uma avaliação inicial da sua saúde, verificar se atende aos critérios necessários para a cirurgia bariátrica e então começar a fazer os exames médicos indicados.

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Aonde atende para a consulta?

  • Consultório na Barra da Tijuca
  • Hospital Oeste Dor em Campo Grande
  • Hospital das Clínicas de Nova Iguaçu

Quais convênios aceita?

  • Aceitamos diversos convênios e particular. Entre em contato para verificar se aceitamos o seu convênio.

Atende pelo SUS?

Lamento, não atendo pelo SUS.

Não tenho plano, nem posso pagar particular, o que faço para fazer a Cirurgia Bariátrica?

  • Uma opção é contratar um bom plano de saúde e aguardar o prazo de carência.
  • A outra opção é tentar pelo Sistema Único de Saúde (SUS), que oferece gratuitamente a cirurgia bariátrica, desde que cumpridos os critérios que já apresentamos. O tempo de espera para fazer a cirurgia bariátrica no sistema público de saúde gira em torno de quatro a seis anos, mas o prazo pode variar em cada região do país.


Quais as Contraindicações para fazer a Cirurgia Bariátrica?

As situações abaixo configuram condições adversas à realização de procedimentos cirúrgicos para o controle da obesidade:

  • Limitação intelectual significativa em pacientes sem suporte familiar adequado;
  • Quadro de transtorno psiquiátrico não controlado, incluindo uso de álcool ou drogas ilícitas; no entanto, quadros psiquiátricos graves sob controle não são contraindicativos à cirurgia;
  • Doenças genéticas.

Quando fazer a Cirurgia Bariátrica?

A primeira recomendação para o tratamento da obesidade é a adoção de hábitos saudáveis, como dieta leve e exercícios físicos regulares. Em seguida, tenta-se controlar a doença por meio de remédios, os conhecidos emagrecedores.

Quando o médico e o paciente se convencem de que se esgotou a tentativa de tratar a obesidade exclusivamente pela mudança do estilo de vida, uma das alternativas mais eficazes é recorrer à cirurgia bariátrica e metabólica.

Quanto tempo demora até fazer a cirurgia bariátrica?

Da primeira consulta até realizar a cirurgia pode levar de 3 meses a 6 meses, vai depender dos exames e acompanhamento com a equipe médica multidisciplinar (psicóloga, nutricionista, endocrinologista, cardiologista).

Plano de saúde cobre a Cirurgia Bariátrica?

As cirurgias bariátrica estão previstas no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde regulamentado pela ANS. Dessa forma, as cirurgias bariátricas devem ser cobertas pelos planos de saúde.

Esse tipo de procedimento faz parte da cobertura mínima obrigatória a ser assegurada pelos planos privados chamados “planos novos” e pelos “planos antigos” adaptados. Os planos novos são aqueles que foram comercializados a partir de 2/1/1999 e os “planos antigos” adaptados são os que foram adquiridos antes de 2/1/1999 e que foram ajustados conforme a Lei nº 9.656, de 1998.

O descumprimento de tais requisitos por parte das operadoras de saúde pode gerar punição com multas, sendo passível, inclusive, de processo judicial.

O que é preciso saber sobre a cobertura de cirurgia bariátrica?

Apesar de ser um evento previsto no Rol mínimo de cobertura, existem algumas diretrizes que indicam características e condições de saúde do paciente. São características as quais a ANS entende como sendo relevantes para os resultados clínicos do procedimento.

Por isso, os planos de saúde devem se orientar por essas diretrizes para a condução de cada caso. Segundo a ANS, a cirurgia bariátrica é indicada para pacientes obesos, que mesmo tendo sido submetidos ao tratamento clínico com medicamentos e mudanças de estilo de vida, não tiveram respostas satisfatórias.

Existe carência para cirurgia bariátrica?

Se você contratou um plano de saúde a fim de realizar uma cirurgia bariátrica, saiba que terá que esperar um pouco para que isso aconteça.

Isso porque, ao contratar um serviço de assistência médica, o beneficiário precisa aguardar alguns prazos para utilizar os serviços.

Esses prazos são chamados de carência, e variam de acordo com o tipo de procedimento. No caso de cirurgias, o prazo a ser esperado é de 180 dias após a assinatura do contrato.

Carência da cirurgia bariátrica no plano de saúde pode variar?

Sim. Também é preciso destacar que a carência muda se a obesidade for uma doença preexistente.

Ou seja, uma doença que o paciente já possuía o diagnóstico no momento de contratação do plano. Neste caso, o prazo de carência da cirurgia bariátrica no plano de saúde é de 24 meses.

Isso significa que existem dois cenários básicos possíveis:

  1. Em que o consumidor contrata o plano de saúde e inicia a contagem do seu período de carência de 180 dias.
    • Durante essa espera de 6 meses, porém, o indivíduo ganha peso e é diagnosticado com obesidade. A solução é a cirurgia bariátrica.
    • Nessa situação, o paciente poderá finalizar o período de 180 e realizar a operação. Afinal, a obesidade não era uma doença preexistente;
  2. Quando o paciente já possuía obesidade ao contratar o plano. Aqui, ele deverá aguardar os 24 meses de espera, já que a condição era preexistente.

Esses prazos de carência são necessários para que os planos de saúde possam se adequar aos novos clientes e assim atender toda a demanda com qualidade.

Tais prazos não são escolhidos ao acaso. Eles são definidos pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), e válidos para todas as operadoras de saúde que atuam em território nacional.

Quanto custa em média uma cirurgia bariátrica no particular?

Um procedimento deste porte não é barato, porque existem 3 grandes grupos de gastos envolvidos:

  • Hospital,
  • Equipe médica e
  • Materiais.

O valor final vai depender de vários itens, em cada um deles. Em média, no RJ, esse valor varia de R$35 mil a R$40 mil, mas só posso definir com você o valor depois de uma consulta.

Somente depois de te avaliar é que iremos definir tudo o que precisaremos destes 3 grandes grupos e ter uma idéia de valores reais.

Importante: lembre que esse valor que passei é uma estimativa média no RJ e vai depender de diversos fatores, e não é o meu valor oficial.
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Aumentam sobrepeso e obesidade no Brasil

balança- obesidade

Obesidade no Brasil

Alta no índice de sobrepeso entre crianças de até cinco anos é alerta para pais e governo, segundo relatório da Organização das Nações Unidas para a Alimentação e a Agricultura (FAO) e da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). O documento aponta ainda que mais da metade dos brasileiros está com sobrepeso.

Mais da metade da população brasileira está com sobrepeso e a obesidade já atinge a 20% das pessoas adultas. Os dados são do novo relatório da Organização das Nações Unidas para Alimentação e Agricultura (FAO) e da Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS) “Panorama da Segurança Alimentar e Nutricional na América Latina e Caribe”.

Segundo o documento, com base em dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), o sobrepeso em adultos passou de 51,1% em 2010, para 54,1% em 2014. A tendência de aumento também foi registrada na avaliação nacional da obesidade. Em 2010, 17,8% da população era obesa; em 2014, o índice chegou aos 20%, sendo a maior prevalência entre as mulheres, 22,7%. Outro dado do relatório é o aumento do sobrepeso infantil. Estima-se que 7,3% das crianças menores de cinco anos estão acima do peso, sendo as meninas as mais afetadas, 7,7%.

Clique aqui para acessar o relatório completo (em espanhol)

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Obesidade: uma Doença Crônica

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Obesidade: uma Doença Crônica

A obesidade é uma doença crônica, que afeta um número elevado de pessoas por todo o mundo.

Porém, opção por uma rotina alimentar saudável e a prática de exercícios físicos podem contribuir com a prevenção e tratamento.

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Relacionamentos Sociais

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Relacionamentos Sociais

Está comprovado que relacionamentos sociais e romances são menos frequentes entre obesos, já que eles saem menos de casa devido a diminuição da autoestima.

Agora, uma vez existindo o relacionamento, a obesidade pode interferir no relacionamento sexual. Ela está relacionada à redução da testosterona, o que pode levar a redução de libido e a problemas de ereção nos homens.

Já nas mulheres, existe uma redução dos níveis de hormônio feminino e aumento no nível dos masculinizantes. As mulheres têm aumento de pêlos, irregularidade menstrual e redução da fertilidade.

As chances de todos esses problemas se resolverem, com uma perda de peso na ordem de 10%, são bem grandes.

(fonte:SBEM)

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Prevenção Contra a Obesidade

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Prevenção Contra a Obesidade

A prevenção contra a obesidade passa pela conscientização da importância da atividade física e da alimentação adequada.

O estilo de vida sedentário, as refeições com poucos vegetais e frutas, além do excesso de alimentos ricos em gordura e açúcar precipitam o aumento do número pessoas obesas, em todas as faixas etárias, inclusive crianças.

(fonte: SBEM)

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Dia Nacional de Prevenção da Obesidade

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Dia Nacional de Prevenção da Obesidade

A Lei 11.721/2008 determina que o 11 de outubro é Dia Nacional de Prevenção da Obesidade.

A data havia sido criada, há cerca de dez anos, pela Federação Latino-Americana de Obesidade, porém reconhecida, em 1999, pelo Governo Federal e instituída no Brasil, na época, com o nome de Dia Nacional de Combate à Obesidade.

(fonte: SBEM)

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Tratamento da Obesidade

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Tratamento da Obesidade

Para o tratamento da obesidade, médicos podem usar fatores de risco e outras doenças para terem a noção da gravidade da situação do paciente.

Por exemplo, apneia do sono, diabetes mellitus tipo 2 e arteriosclerose são doenças que indicam a necessidade urgente de tratamento clínico da obesidade.

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Causas da Obesidade

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Causas da Obesidade

São muitas as causas da obesidade. O excesso de peso pode estar ligado ao patrimônio genético da pessoa, a maus hábitos alimentares ou, por exemplo, a disfunções endócrinas.

Por isso, na hora de pensar em emagrecer, procure um especialista.

(fonte: SBEM)

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Fatores Psicológicos

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A obesidade pode, também, mexer com fatores psicológicos, acarretando diminuição da autoestima e depressão.

(fonte: SBEM)

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Doenças Associadas

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Doenças Associadas à Obesidade

A obesidade é fator de risco para uma série de doenças.

O obeso tem mais propensão a desenvolver problemas como hipertensão, doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2, além de problemas físicos como artrose, pedra na vesícula, artrite, cansaço, refluxo esofágico, tumores de intestino e de vesícula.

(fonte: SBEM)

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Sobrepeso, Obesidade e Obesidade Mórbida

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Sobrepeso, Obesidade e Obesidade Mórbida

Existem três tipos de definições quando uma pessoa está acima do peso.

O sobrepeso é quando há mais gordura no corpo do que o ideal para uma vida saudável.

A obesidade se dá quando o acúmulo de gordura é muito acima do normal, podendo gerar até problemas graves de saúde.

A obesidade mórbida é quando o valor do IMC ultrapassa 40. Nesse caso, o tratamento inicial além das mudanças de estilo de vida sempre inclui medicamentos e até cirurgia bariátrica pode ser recomendada.

(fonte: SBEM)

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Índice de Massa Corporal (IMC)

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Índice de Massa Corporal (IMC)

Em muitos casos, a obesidade é diagnosticada através do cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC).

Ele é feito da seguinte forma: divide-se o peso (em Kg) do paciente pela sua altura (em metros) elevada ao quadrado.

De acordo com o padrão utilizado pela Organização Mundial da Saúde (OMS), quando o resultado fica:

  • Entre 18,5 e 24,9, o peso é considerado normal.
  • Entre 25,0 e 29,9, sobrepeso, e
  • Acima deste valor, a pessoa é considerada obesa.

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Característica da Obesidade

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Característica da Obesidade

A obesidade é caracterizada pelo acúmulo de gordura corporal e pode acarretar graves problemas de saúde e levar até à morte. O Brasil tem cerca de 18 milhões de pessoas consideradas obesas.

Somando o total de indivíduos acima do peso, o montante chega a 70 milhões, o dobro de há três décadas.

(fonte: SBEM)

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